基于大数据的精准医疗服务模式研究

随着高通量测序技术和系统学方法的迅速发展,精准医疗将成为未来医疗服务的新型范式.作为下一代诊疗技术,精准医疗对生物医药行业来说具有极其重要的意义.精准医疗将现代信息技术与传统的医学方法紧密结合,在细分人群的基础上,科学地解读与人体机能和疾病本质密切相关的生物医学大数据,从而实现"在正确的时间,为正确的人,使用正确的药物".基于大数据,云计算等理论与技术,来探索构建精准医疗服务模式,是有效应对新的医疗环境的挑战,解决人口健康信息化问题,推进医药卫生体制变革的重要举措.大数据环境下的精准医疗服务类型及流程,数据资源,平台... 展开 随着高通量测序技术和系统学方法的迅速发展,精准医疗将成为未来医疗服务的新型范式.作为下一代诊疗技术,精准医疗对生物医药行业来说具有极其重要的意义.精准医疗将现代信息技术与传统的医学方法紧密结合,在细分人群的基础上,科学地解读与人体机能和疾病本质密切相关的生物医学大数据,从而实现"在正确的时间,为正确的人,使用正确的药物".基于大数据,云计算等理论与技术,来探索构建精准医疗服务模式,是有效应对新的医疗环境的挑战,解决人口健康信息化问题,推进医药卫生体制变革的重要举措.大数据环境下的精准医疗服务类型及流程,数据资源,平台架构,保障体系等问题的研究,有助于为以患者需求为中心的精准医疗发展提供总体规划与顶层设计. 目的:本课题研究国内外基于大数据的精准医疗理论研究与应用情况,以国家信息化相关政策法规和标准规范为依据,在考虑目前医疗服务现状的基础上,构建出适合我国医疗实情的精准医疗服务模式,包括精准医疗服务类型,精准医疗大数据资源,精准医疗大数据平台,精准医疗的保障体系及其SWOT分析等,力求丰富,创新临床和转化医学研究,完善数据科学学科体系,拓展大数据的医疗应用体系. 方法:本课题的研究方法有文献研究法,数据科学方法,业务流程分析法,面向服务架构分析与设计方法,SWOT分析法等方法.利用文献研究法检索,归纳分析国内外基于大数据的精准医疗理论与实践研究现状,总结已有的相关经验,为课题研究提供理论与方法基础;以数据科学方法为指导方法与思想,分析并构建基于大数据的精准医疗服务模式,探究其发展策略;采用业务流程分析法,分析精准医疗服务业务流程并绘图;利用面向服务架构分析与设计方法,构建高度灵活,可配置管理,易扩展的精准医疗大数据平台;通过SWOT分析方法,对我国精准医疗服务模式综合分析,提出具有针对性的我国精准医疗模式发展建议,以求更好地为居民医疗卫生服务. 结果:⑴总结了狭义精准医疗的主要服务类型,即精准诊断,精准治疗,精准药物,分析了其基本业务流程.⑵根据精准医疗数据在精准医疗服务过程中所发挥的作用,将精准医疗大数据分为资料数据,基础数据,知识网络元数据和结果数据4大类,并进行内容描述,构建了数据处理模型.⑶基于现有精准医疗相关平台应用的理论与实践研究,初步设计了精准医疗大数据平台的总体架构,技术架构,数据架构与功能架构.总体架构包括展现层,服务层,信息层,数据层和基础设施层,信息标准规范体系和信息安全保障体系;技术架构分为数据资源层,数据管理层,信息管理层,服务管理层,支持层,其运行环境为精准医疗云环境;数据架构描述了数据流向与过程中的支撑技术与参与角色;功能架构包括数据获取模块,数据整合模块,数据查询模块,可视化展现模块,隐私安全管理模块.⑷从信息基础设施,信息技术,信息安全,法律及保险体系4个方面,构建了精准医疗的保障体系,并强调需要适时更新和完善.⑸从政府顶层设计,医院管理模式,医学研究,新技术开发与应用,协同创新,医学教育变革,法律法规更新完善等方面,提出我国精准医疗服务模式的应用与发展对策. 结论:⑴构建了基于大数据的精准医疗服务模式,包括以下5个方面:①精准医疗主要服务类型;②精准医疗大数据资源;③精准医疗大数据平台架构;④精准医疗服务发展保障体系;⑤我国精准医疗服务模式应用与发展.⑵构建的基于大数据的精准医疗服务模式弥补了现存精准医疗部分服务环节研究,部分疾病的应用研究等局限与不足,较为系统全面,具有较好的创新性.可用于指导精准医疗理论与实践应用.⑶论文侧重于已病的精准诊断,精准治疗等,对已病的精准预后调理,以及对未病的精准预测,精准检测,精准干预,未进行探讨;精准医疗服务研究中的服务分类较为概括,业务流程分析仅抽取了所有疾病对基本服务大类需求的共性,并未考虑各类疾病具体需求的差异;初步设计的大数据平台在运行机制的研究上欠缺,总体架构的设计还是基于传统的面向服务架构,未结合新的架构模式;精准医疗发展保障体系的研究仅作了顶层设计,对具体保障措施的分析不够深入. 收起

中西医结合快速康复外科在胃癌围术期的应用研究

目的探讨中西医结合快速康复外科(FTS)在胃癌围术期中的应用价值.方法将90例择期行胃癌根治术患者采用随机配对设计方法分为3组,每组30例.常规治疗组给予常规治疗,西医FTS组给予FTS治疗,中西医结合FTS组在西医FTS组的基础上给予中医康复治疗,观察比较3组患者术后肛门首次排气排便时间,术后住院时间,住院总费用,并发症发生率以及C反应蛋白水平(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化情况.结果中西医结合FTS组术后肛门首次排气排便时间,术后住院时间,住院总费用,并发症发生率均短于或低于常规治疗组和西医FTS组(P均0.05);3组术后3 d和术后7 d血清CRP及IL-6水平均高于术前,其中术后3 d水平达到峰值,术后7d比术后3 d显著降低,而中西医结合FTS组术后3 d和术后7 d血清CRP及IL-6水平均显著低于常规治疗组和西医FTS组(P均0.05);3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P均0.05).结论中西医结合FTS方案能够有效促进胃癌术后患者功能恢复,降低术后应激反应及并发症发生率,提高社会资源利用率.

针刀镜治疗急性膝痛风性关节炎的疗效观察及机制研究

急性痛风性关节炎(Acute Gout Arthritis)是由于机体内嘌呤代谢紊乱,导致尿酸盐关节内沉积,导致发作性急性关节红肿热痛的一种疾病,是临床常见的关节炎之一.中医认为痛风的发生多因患者肆食酒肉膏粱厚味等品为外因,内因为痰湿日久损伤脾胃,导致脾胃运化失调,致气血亏虚. 微创针刀镜是一种以中医理论为指导,西医手术操作为基础的微创诊疗技术.该技术融合了传统医学的小针刀技术,现代医学的微创外科技术和内窥镜设备,在诊疗过程中能够不破坏整体结构,处理体内微细组织结构的病变,是传统针刀疗法和普通开刀手术所无法替代的新技术. 目的:对微创针刀镜治疗急性痛风性关节炎的近期疗效及远期疗效进行综合评价,探讨其治疗急性痛风性关节炎的部分作用机理,为微创针刀镜的在临床上的应用提供理论依据. 方法:根据随机,对照,非盲的临床试验原则,收集符合诊断纳入标准和排除标准的急性痛风性关节炎患者42例.其中针镜治疗组21例,入组后立即给予依托考昔120mg/次,1次/日,连服8日,之后改为60mg/日,1次/日;入院第2天下午行微创针刀镜.对照组21例,入组后治疗上立即予口服依托考昔120mg/次,1次/日,连服8日,之后改为60mg/日,1次/日.两组患者在入组后均给予基础治疗,两周后开始常规控尿酸治疗,之后随访半年,计算半年内两组患者的总复发人次数.对两组患者分别于治疗前,入组第3天(微创针刀镜治疗第2天),第7天,第10天及第14天进行评价.临床观察指标包括关节肿胀,疼痛,压痛,关节灼热,关节疼痛评分(VAS评分).实验室指标包括检测患者血清尿酸,ESR,CRP,D-二聚体水平;使用ELISA法及RT-PCR法检测血清中IL-1β,IL-6及TNF-α的水平.分析各实验室及观察检测指标,并对其进行统计学分析. 结果:微创针刀镜治疗急性痛风性关节炎疗效确切,对比单纯运用药物的对照组,能降低血清中血沉,C反应蛋白,D二聚体,IL-1β,IL-6及TNF-α水平,差异具有统计学意义;能缓解关节肿胀,疼痛,压痛,关节灼热症状,其中关节疼痛评分差异具有统计学意义;在随后为期半年的随访中,治疗组急性痛风性关节炎的复发率更低,差异具有统计学意义.本研究在整个治疗和观察过程中无病例脱落.在治疗期间,治疗组和对照组中无一例患者出现不良反应. 结论:微创针刀镜治疗急性痛风性关节炎对比单纯药物治疗组近期疗效及远期疗效更为显著,具有疗效优,创伤小,术后恢复时间短,无明显毒副作用等优点,患者接受度高,值得在临床推广和运用.

2004年全国关节内骨折治疗新技术研讨会在南宁召开

为了进一步展示现代创伤骨科新进展,普及和提高骨关节损伤的诊疗水平,由《中华创伤骨科杂志》编辑部,中国人民解放军第一军医大学南方医院,广西医科大学第一附属医院联合举办的"2004年全国关节内骨折治疗新技术研讨会"于2004年8月6～8日在广西南宁桃源饭店召开.大会邀

精神科医师谈在新医学模式下的治病救人

生物心理社会医学模式自提出以来,逐步被社会接受,但要在医疗活动中真正体现和运用这一模式解决医疗问题还需要从医人员和社会群体不懈的努力,在这一方面,精神科医生已经迈出了一大步。

"互联网+"人工智能时代医院智慧诊疗管理策略

与互联网的密切结合,让传统医疗行业进入以通信,移动技术,云计算,物联网,大数据等信息技术为手段促进行业发展的"互联网+医疗健康"时代.智慧医疗建设深入发展,精准医疗迅速推进,诊疗管理面临新的机遇和挑战.现代医院应该研究和探讨"互联网+"时代的诊疗管理策略,认清"互联网+"时代现代医院诊疗管理的内涵,明确"互联网+"时代现代医院诊疗管理的目标,建立适应"互联网+"时代的诊疗管理机制和运行模式,理顺并处理好各种关系,为精准医疗的实现创造良好的环境条件,为深化医疗体制改革,解决群众看病难题作出应有的贡献.